치의학이란?
정의
치아와 구강 및 이접 장기 조직의 질병을 예방하거나 진단하여 치료하는 원리와 방법을 연구하는 응용 과학입니다.
목적
결손 또는 상실된 치아 조직을 수복시켜 인간의 구강 건강을 유지시키는 것입니다.
치의학의 구성
1
치주 치료
치석이 생기면 잇몸에 염증이 생겨 치석 제거, 치주 소파 및 잇몸 수술이 필요합니다.
2
교정 치료
턱 발육 이상이나 치아 배열 문제인 부정교합은 교정 치료가 필요합니다.
3
보철 치료
보철물은 심미성, 기능성, 안정성을 갖추어야 하며 정기적인 검진이 필요합니다.
4
예방 치료
어린이는 충치에 취약하므로 불소 도포, 치아홈메우기 등 예방이 중요합니다.
잇몸낭(치주낭)이란?
치아와 잇몸 사이가 염증으로 벌어지고 주머니 형태의 공간이 생기는 것을 치주낭이라 합니다.
이주위염(치주염)이 심할수록 깊어지며, 치석이 이곳에 쌓이게 됩니다.
치아 조직의 명칭 및 특성
1
사기질(법랑질)
치아의 맨 바깥층으로 먹거리를 씹는 기능을 합니다.
2
상아질
사기질의 충격을 흡수하여 신경을 보호하는 완충 지대입니다. 경도가 약해 충치에 취약합니다.
3
시멘트질(백악질)
이뿌리의 겉 표면을 싸고 있으며, 치아를 악골에 고정시킵니다.
4
치수
이뿌리의 가장 가운데 있으며 신경과 혈관, 림프관이 존재합니다.
치아 구조의 이해
1
치주 인대
치아를 이틀뼈에 붙이는 접착과 충격의 완충 역할을 합니다.
2
이머리(치관)
잇몸 바깥으로 나와 있는 치아 부분입니다.
3
이뿌리(치근)
이틀뼈 안에 있는 치아, 즉 잇몸 속에 들어 있는 이의 뿌리입니다.
4
이뿌리관(치근관)
치수가 들어 있는 이뿌리의 공간입니다.
이목(치경)부는 이머리와 이뿌리의 경계부를 말합니다.
젖니(유치)의 성장
1
임신 중
임신 23개월경부터 경조직이 만들어지기 시작합니다.
2
생후 6-7개월
맹출을 시작합니다.
3
2~2년 6개월
젖니 20개가 모두 자라서 젖니 열이 완성됩니다.
4
만 6-12세
젖니는 만 6세부터 빠지기 시작하여 12세에 완전히 빠집니다.
젖니의 중요성
성장 영향
젖니는 성장기 어린이의 건강뿐 아니라 학습 능률, 성격 형성, 성장에도 큰 영향을 줍니다.
소화 기능
젖니가 충치로 일찍 빠지면 음식물을 제대로 씹지 못해 소화 및 신체와 정신 성장에 악영향을 줍니다.
길잡이 역할
젖니는 평생 사용할 영구치가 바르게 나올 수 있게 하는 길잡이 역할을 합니다.
영구치(간니)의 성장
1
태생 20주
영구치의 치배가 형성됩니다.
2
만 6세
영구치가 나오기 시작합니다.
3
생후 15~16년
사랑니를 제외하고 모든 영구치의 석회화가 종료됩니다.
4
만 18세
32개의 치열이 완성됩니다.
젖니와 영구치의 교환 과정
생후 4-5개월
영구치 중심앞니, 측절치, 송곳니의 싹이 생깁니다.
생후 6개월-1년
최초로 아래 앞쪽에서 젖니 중심앞니가 나오고, 1년이 되면 8개의 젖니가 보입니다.
생후 1년 6개월-2년 6개월
영구치 작은어금니 싹이 생기고, 젖니 송곳니와 어금니가 나옵니다. 2년 6개월이면 모든 젖니가 나옵니다.
생후 6-9살
영구치 제1 큰어금니, 중심앞니, 측절치가 나옵니다.
영구치 맹출 순서
1
하악
10살에 송곳니, 11살에 제1 작은어금니, 12살에 제2 작은어금니가 나옵니다.
2
상악
10살에 제1 작은어금니, 11살에 제2 작은어금니, 12살에 송곳니가 나옵니다.
3
12-15세
12세에 제2 큰어금니가 나오고, 15세에 영구치 치열이 완성됩니다.
4
18세
마지막으로 사랑니가 나옵니다. 경우에 따라 나오지 않거나 수평 방향으로 나올 수 있습니다.
부정교합(맞물림장애)
정의
부정교합은 아랫니와 윗니가 제대로 맞물리지 못한 상태입니다.
원인
- 유전적 원인: 부모의 치아 구조 유전
- 후천적 원인: 턱뼈 부상, 나쁜 습관
부정교합의 종류
1
1급 부정교합
윗니와 아랫니의 기준 교두선이 일직선상에 놓여 있습니다.
2
2급 부정교합
윗니의 기준 교두가 앞으로 나와 있습니다. 흔히 뻐드렁니라고 불립니다.
3
3급 부정교합
아랫니의 기준 교두가 앞으로 나와 있습니다. 흔히 주걱턱이라고 불립니다.
구강 생리학: 치아의 발생과 맹출
1
치아의 발생
젖니는 태생 후 7~8주부터, 영구치는 태생 후 5개월경(20주)부터 형성됩니다.
2
치아의 맹출
치아가 석회화되면 잇몸을 뚫고 구강 내에 출현합니다.
3
치아의 교환
젖니와 영구치가 바뀌어 나는 것을 교환이라 합니다. 6~7세 정도에 시작됩니다.
맹출 곤란(생치 곤란)
이의 맹출은 생리 현상으로 보통 아무 이상 없이 진행됩니다.
허약한 아동에게서 젖니 맹출기에 식욕부진, 불쾌감, 설사, 변비 등이 나타날 수 있습니다.
때로는 38℃ 내외의 발열(생치열)을 보이는 경우도 있습니다.
치아의 분포 신경과 기능
신경 분포
일반적으로 치아에는 삼차 신경이 분포되어 있습니다.
치아의 면
각 치아는 교합면, 설면, 순협면, 근심면, 원심면 5개의 면으로 구성됩니다.
치아의 기능
- 저작: 음식물을 자르고 씹는 역할
- 두개 안면 발육 촉진
- 발음에 관여
- 미용 기능
- 방어 기능
진찰실의 표준 기구
탐침
접근하기 어려운 구강의 손상 부위를 감지하는 기구로, 충치의 깊이나 치아의 동요도 등을 검사합니다.
핀셋
구강 내의 이물질을 빼거나 구강 내로 치료에 필요한 재료를 넣는 기구입니다.
이거울(치경)
어둡고 보이지 않는 부분을 밝게 하여 구강을 직접 관찰하기 위한 기구입니다.
천공기(Excavator)
치아의 보존 치료 시 치아의 우식 부위를 파내거나 충치 병소를 제거하는 기구입니다.
종류
- 버(bur): 핸드피스에 장착하여 우식 부위를 제거합니다.
- 스푼 익스카베이터: 버 사용 후 잔여 우식 부위를 제거합니다.
치과 진료 의자(유닛 체어)
진료실에서 가장 중요한 장비로, 다양한 부속 기구가 있습니다.
고속 핸드피스
고속 회전 절삭 기구로, 치질 삭제나 썩은 부위를 깎아냅니다.
저속 핸드피스
저속 회전 절삭 기구로, 임시 치관 제작이나 의치 조정에 사용합니다.
쓰리웨이 실린지
치아를 건조시키거나 세척하기 위해 사용합니다.
진료 자세의 중요성
간호조무사의 자세
- 등을 바르게 세우고 치과 의사보다 10~12cm 높게 앉습니다.
- 환자의 어깨와 평행하게 의자를 조절합니다.
치과 의사의 자세
- 등을 곧게 펴고 발을 바닥에 대고 앉습니다.
- 팔꿈치는 몸통 옆선에 붙이고 어깨와 팔뚝은 바닥과 평행을 이룹니다.
- 환자의 입이 의사의 팔꿈치 높이에 오도록 합니다.
시술자와 보조자의 진료 위치
시술자 영역
7~12시 방향으로 진료를 하는 위치입니다.
정적 영역
12~2시 방향으로 진료에 필요한 기구와 장비가 놓이는 영역입니다.
보조자 영역
2~4시 방향으로 진료를 보조하는 위치입니다.
기구 교환 영역
4~7시 방향으로 진료에 필요한 기구와 재료를 교환하는 영역입니다.
진료 시 감염 방지
개인 보호 장비
마스크, 장갑, 필요시 안면 보호 안경을 착용합니다.
기구 관리
사용한 오염된 기구는 세척하여 반드시 소독해야 합니다.
예방 접종
가능하면 B형 간염 예방접종을 합니다.
환경 관리
치과 진료 의자나 장비를 소독하여 교차감염을 방지합니다.
구강 외과: 발치
발치 적응증
- 심한 충치, 치수 괴사
- 중증 치주질환
- 치열 교정을 위한 발치
- 과잉치, 매복이
발치 비적응증
- 심혈관 질환
- 전신 혈액 질환
- 당뇨병, 간·신장 질환
- 임신 초기와 말기
발치 후 주의 사항
거즈 물기
발치 후 1~2시간 정도는 발치한 치아 부위에 거즈를 물고 있어야 피가 멎습니다.
냉찜질
발치 부위의 뺨에 10~20분 냉찜질을 하여 통증이나 부종을 예방합니다.
식사와 양치
유동식이나 부드러운 음식을 권하며, 발치 당일에는 양치질을 피합니다.
임플란트(인공이 이식)
정의
이틀뼈 또는 악골 내에 인체 친화적인 매개체를 넣어서 교합력을 부담함으로써 자연치와 같은 역할을 하게 하는 것입니다.
임플란트 수술 후 주의 사항
출혈 관리
피를 빨아서 뱉지 말고 수술 후 거즈는 한두 시간 이상 물고 있어야 합니다.
식이 관리
자극적인 음식 섭취를 피하고 수술 후 5일 정도는 유동식 위주로 식사합니다.
생활 습관
힘든 일이나 운동, 목욕은 3일 정도 금하고, 흡연과 음주는 피해야 합니다.
구강 관리
양치질 시 수술 부위가 칫솔에 다치지 않도록 주의하고, 양치액으로 관리합니다.
치석 제거(스케일링)
정의
치은연상과 잇몸밑의 치아 표면에 부착되어 있는 치태와 치석을 제거하는 것입니다.
효과
- 입 냄새 예방
- 자연 치아 보존
- 치주질환 예방 및 치료
치석 제거 후 주의 사항
출혈 관리
치석 제거 후 한두 시간은 피가 날 수 있으므로 입안에 고인 피나 침은 뱉지 말고 삼킵니다.
식이 관리
2~3일 정도는 짜거나 매운 음식, 뜨거운 음식 등 자극성이 심한 음식은 피합니다.
생활 습관
흡연과 음주는 일주일 정도 피합니다.
구강 관리
시린 증상이 나타날 수 있으나 1~2주일 정도면 증상이 완화됩니다. 양치질은 계속해야 합니다.
충치(치아우식증) 예방
제1단계: 올바른 양치질
식후 3분 이내, 3분 이상, 하루 3회 양치질이 기본입니다.
제2단계: 치아홈메우기
치아홈메우기(치면열구전색)로 충치를 예방합니다.
제3단계: 불소 도포
치아에 플루오린화소듐을 반복 도포합니다.
제4단계: 식사 조절
저탄수화물 식사, 칼슘 성분이 많은 음식, 과일과 야채를 섭취합니다.
좋은 치솔의 조건
적절한 크기
칫솔 머리가 치아를 2~3개 정도 덮을 수 있는 크기여야 합니다.
직선 형태
칫솔 머리부터 손잡이까지 곧은 것이 좋습니다.
모의 특성
칫솔 모의 면이 직선이어야 하며, 강도는 중간 정도가 좋습니다.
양치질을 제대로 하기 위해 자기에게 적합한 칫솔을 사용하는 것이 중요합니다.